Атопический дерматит на лице

  Атопический дерматит - это поражение кожного покрова аллергической природы на фоне генетически детерминированной атопии, характеризующееся рецидивирующим течением и выраженным кожным зудом. Атопия - это патологическое повышение в организме Ig E, что служит провоцирующим фактором для любых аллергических реакций.

По этиологии атопический дерматит лица бывает двух типов: аллергический и неаллергический.

Аллергический развивается ввиду повышенной сенсибилизации кожи пациента к воздействию различных аллергенов.

Неаллергический возникает из-за повышения содержания в организме Ig E и никак не связан с воздействием аллергенов.

Первые проявления атопического дерматита на лице могут появиться в любом возрасте, но обычно они появляются в возрасте 2- 6 месяцев, реже - в возрасте 1-5 лет. Крайне редко первые симптомы возникают после 30 лет.

Следует отметить, что мальчики более подвержены этому заболеванию. Очень часто наряду с атопическим дерматитом развиваются другие аллергические заболевания, например, бронхиальная астма.

Типичной локализацией для атопического дерматита лица являются щеки, кайма волосистой части головы, шея.

  

  Дерматологическая клиника

  

Первым дерматологическим проявлением заболевания является кожный зуд. Он предшествует другим кожным проявлениям. Зуд у разных пациентов различной интенсивности, но обычно достаточно выражен. Либо равномерен в течение суток, либо усиливается к вечеру,ночи. Позже появляется сыпь.

Первичным элементом будет пятно розового цвета, не возвышающееся над поверхностью кожи. Эритема постепенно распространяется, на ее фоне появляются микровезикулы. Характерным симптомом являются экскориации (расчесы) из-за зуда, которые ухудшают дерматологическую картину. На этой стадии возможно присоединение инфекции с развитием пустул с гнойным содержимым. Для длительного хронического течения характерналихенификация (уплотнение и усиление кожного рисунка) кожи.

В своем развитии заболевание проходит ряд стадий:

- младенческая, или экссудативный диатез. Характеризуется как острый воспалительный процесс с типичной локализацией на щеках. Очаги имеют характерную дерматологическую картину с эритемой и микровезикулами.

Постепенно везикулы вскрываются, и образуется мокнущая поверхность. Процесс может распространяться на шею, лоб, волосистую часть головы. Высыпания имеют высокую наклонность к присоединению инфекции. Для этой стадии характерен стойкий белый дермографизм и частое развитие других аллергических реакций. Летом обычно наблюдается неустойчивая ремиссия, а зимой обострение.

Провоцирующими факторами будут погрешности в диете, инфекционные заболевания и стрессовые воздействия.

- детская стадия, или диффузный нейродермит. У половины больных детей с атопическим дерматитом клинические проявления исчезают к 2 годам. У остальных заболевание переходит в следующую стадию. Типичной локализацией на лице будут щеки, лоб и веки. В этой стадии очень выражен зуд, который приводит к стабильной травматизации кожи и может инициировать  инфицирование. Он может быть очень сильным (пароксизмальным), нарушать нормальный режим сна и бодрствования. Может наблюдаться одновременное появление папуло-везикулярных и папуло-уртикарных элементов. Очаг поражения характеризуется наличием лихенификаций и инфильтрированных бляшек.

Одним из проявлений атопического дерматита на лице в детской стадии является атопический хейлит - поражение губ, характеризующееся избыточной сухостью, эритемой и образованием трещин.

- взрослая стадия характеризуется постепенным затиханием процесса.

Возможно появление на лице эритемы, покрытой чешуйками.Также на лице остаются следы прошлых обострений в виде участков с пониженной или повышенной пигментацией.