Исследования атопического дерматита

Атопический дерматит (АД) - это хроническое, длительно протекающее заболевание, характеризующееся чередованием обострений (рецидивов) и затуханий (ремиссий).

• Название говорит само за себя, атопический дерматит - это воспаление кожных покровов, обусловленное наследственной предрасположенностью к возникновению аллергических реакций.

Это значит, что риск развития АД у ребенка повышается многократно в случае, если хотя бы один из родителей страдает АД или каким-либо иным аллергическим заболеванием.

◊ Но наследственность в данном случае не носит фатальный, неизбежный характер. Ведь наследуется не сам АД, а несостоятельность иммунной системы в целом, приводящая к развитию этого заболевания.

Несостоятельность эта обусловлена нарушением дифференцировки Т-лимфоцитов. В результате этого некоторые продукты, поступающие в организм извне - пыльца растений, пища, шерсть животных, медикаменты, и многое другое, распознаются организмом как антигены (аллергены) с возникновением соответствующих реакций. В ряде случаев в роли провоцирующих аллергенов могут выступать продукты обмена веществ организма. Иммунная система реагирует на промежуточные продукты расщепления белков, углеводов, квалифицируя их как чужеродные антигены. Не последнюю роль здесь играет патология ЖКТ. У многих детей, страдающих АД, выявлена врожденная недостаточность ферментов желудка, печени, кишечника, поджелудочной железы. Нет полноценного расщепления и всасывание пищи.

Главные причины возникновения атопического дерматита

По этой причине именно пищевая аллергия играет ведущую роль в возникновении и развитии атопического дерматита.

Есть в нашем организме так называемые тучные клетки. В этих клетках содержатся биологические вещества (БАВ), поддерживающие тканевой обмен, тонус сосудов, передачу нервных импульсов. Эти же БАВ ответственны за развитие воспалительных реакций. На аллергены иммунная система вырабатывает антитела.

В случае с атопическим дерматитом в роли антител выступают иммуноглобулины Е. Соединяясь с аллергенами, они образуют единый комплекс, который фиксируется на поверхности тучных клеток кожи, вызывая их разрушение. При этом БАВ высвобождаются из поврежденных клеток наружу, вызывая воспалительные реакции на коже. Отсюда выраженный кожный зуд при атопическом дерматите. К месту воспаления устремляются в большом количестве лимфоциты, пропитывая кожу, вызывая местное уплотнение и усиление кожного рисунка. Расширяются кожные капилляры, снижается их проницаемость.

• Кожа краснеет, появляется сыпь. Тканевая жидкость выходит наружу, на коже появляются мокнущие участки. К этим участкам легко присоединяется различная инфекция, в том числе и гнойная. Усиливаются воспалительные изменения, кожный зуд. На место расчесов дополнительно присоединяется инфекция, таким образом формируется порочный круг при АД.

Иммуноглобулин Е образует комплексы не только на коже, но и на слизистых оболочках носа, глаз, бронхов. В результате развивается аллергический ринит, конъюнктивит, атопическая бронхиальная астма. Последняя является частой спутницей АД. 

АД можно заподозрить на основании характера течения заболевания, раннего детского возраста пациентов и характерных кожных изменений.  Но на этом этапе диагностики возможны ошибки, АД можно легко спутать с микробной экземой, псориазом. Аллергические пробы смогут не только подтвердить диагноз, но и установить причину возникновения АД именно в данном случае. Провокационные тесты позволяют идентифицировать аллерген.

Кожные тесты выявляют пищевые и лекарственные аллергены, а ингаляционные - бытовые, пыльцу растений, шерсть, домашнюю пыль.

Лабораторные анализы и функциональные исследования желудка, печени, кишечника выявляют нарушенную деятельность системы пищеварения у больных АД. Повышение уровня иммуноглобулина Е в сыворотке крови также говорит в пользу АД. Даже общий анализ крови, взятый из пальца пациента, может сказать о многом.

Повышение уровня эозинофильных лейкоцитов говорит об аллергическом процессе. Генетическое исследование с составлением генетических карт обоих родителей и ребенка также подтверждает АД и позволяет спрогнозировать возможные осложнения.

• Единого метода диагностики атопического дерматита не существует.

Важен весь спектр диагностических исследований, начиная с осмотра ребенка и беседы с родителями, и заканчивая специфическими лабораторными тестами.