Когда необходимо оперативное вмешательство при остеохондрозе

Остеохондроз и операция

В большинстве случаев остеохондроз лечится консервативно - медикаментами, физпроцедурами, лечебной физкультурой. Однако, в некоторых ситуациях патологический процесс заходит так далеко, что возникает необходимость хирургического лечения остеохондроза.

Как правило, хирургическая коррекция необходима при лечении  пораженного остеохондрозом позвоночника. Эти операции выполняются врачами-хирургами ортопедического профиля. При этом важным условием является высокая квалификация этих врачей. Ведь здесь большая возможность получения травмы не только спинного мозга, но а также и периферических нервов с последующей полной инвалидизацией.

Наиболее частой причиной хирургического вмешательства является грыжа межпозвонкового диска. Межпозвонковый диск состоит из студенистого внутреннего ядра и 2-ух хрящевых пластинок, размещенных внутри фиброзного кольца. Межпозвонковая грыжа характеризуется разрывом фиброзного кольца и выпячиванием диска кзади от тел позвонков, в просвет позвоночного канала. Показаниями к хирургическому вмешательству являются следующие факторы: более чем полугодовой срок наличия грыжи, уменьшение межпозвонковой щели более чем на треть, сдавление спинного мозга, сосудов и нервов. Операция предполагает проведение декомпрессии, в ходе которой межпозвонковый диск удаляется с последующей неподвижной фиксацией позвонков.

Стойкие клинические проявления осложнений остеохондроза также являются причиной оперативного вмешательства. К таковым относятся: различного рода нарушения функции тазовых органов, атрофия скелетных мышц в зоне иннервации пораженного сегмента позвоночника, снижение чувствительности, параличи и парезы (частичные параличи) мышц конечностей (верхних и нижних), а также отсутствие эффекта консервативного лечения этих проявлений в полугодовой срок. Хотя за рубежом временной стандарт более жесткий – там к оперативному лечению прибегают  спустя 2-3 недельный срок после установления неэффективности консервативного лечения. Это обусловлено тем, что зарубежные специалисты давно отказались от традиционного сращения позвонков. Ими проводятся микрохирургические операции на позвоночнике с использованием специального оборудования. Отечественные хирурги только начинают овладевать этими методами.

При далеко зашедшем остеохондрозе страдает не только межпозвонковый хрящ, но и костная ткань самого позвонка.  Происходит спондилолиз и спондилолистез – разрушение костной ткани позвонка и смешение его тела кпереди. Чаще всего эти явления характерны для поясничного отдела позвоночника. При этом нарушается тонус мышц – сфинктеров кишечника и мочевого пузыря, расстройства чувствительности и двигательной функции нижних конечностей. Операция при этом довольно сложная. Пораженный позвонок заменяют костным аутотрансплантатом, то есть заменяют костным фрагментом, взятым из организма пациента. Как правило, в качестве аутотрасплантата берут фрагмент гребня подвздошной кости. Таким образом, операция проходит в два этапа – взятие трансплантата и последующая пластика.

При любых операциях, выполненных на высокопрофессиональном уровне, эффект будет лишь при условии грамотного восстановительного лечения в послеоперационном периоде.  Необходим щадящий режим, полноценное питание, адекватная медикаментозная поддержка. Во избежание рецидивов и послеоперационных осложнений пациентам, перенесшим операцию,  рекомендовано длительное ношение корсета, частое пребывание в горизонтальном положении. Положение «сидя» противопоказано, особенно в первые недели после операции, как и вождение автомобиля, поднятие тяжестей, резкие движения в позвоночнике.