Название ПУВА идет из аббревиатуры слов Psorаlen, UltrаViolet A. ПУВА-терапия это воздействие на слои кожу длинноволнового ультрафиолетового излучения А после предварительной обработки поверхности кожи препаратом Псорален, усиливающим чувствительность кожи больного псориазом человека к воздействию ультрафиолета. Препарат Псорален имеет растительное происхождение. Сам по себе непосредственно на кожу препарат не оказывает воздействия, действуя опосредованно, проявляясь лишь при наличии ультрафиолетового облучения. Облучение, усиленное препаратом, подавляет синтезирование цепочек ДНК в затронутых псориазом участках кожи, не угнетая при этом ни одну из функций кожи. Воздействие ультрафиолетом убыстряет стадию разрешения клинических проявлений и благоприятствует быстрейшему исчезновению псориатических высыпаний.
ПУВА-процедуры проводятся в амбулаторных условиях. Курс состоит из 10-30 сеансов, количество которых определяется тяжестью псориаза. При достижении положительных результатов процедуры отменяют или продолжают, но уже лишь в поддерживающем режиме. При ПУВА-терапии больной псориазом в течение суток после сеанса должен носить солнечные очки, ведь существует вероятность (пусть и небольшая) развития катаракты.
Такая терапия подходит, прежде всего, для больных с поражением кожи псориазом в пределах одной трети от общей площади кожи или при формах заболевания, резистентных к другим методам лечения. Чрезвычайно эффективна ПУВА-терапия при поражении псориазом подошв и ладоней, а также при пустулёзной форме псориаза.
Несмотря на все положительные свойства, такой вид терапии подходит далеко не всем. Нельзя применять её больным, у которых есть высокая чувствительностью к псоралену, больным с порфирией, альбинизмом, системной красной волчанкой и пигментной ксеродермой, с меланомой и другими злокачественными поражениями кожи, во время беременности и сразу после родов и пациентам с афакией, а также при тяжелых заболеваниях сердца.
Помимо псоралена, в качестве фотосенсибилизирующего препарата применяются метоксален и аммифурин. Однако эти препараты нередко вызывают тошноту при приёме внутрь. Но и из этого положения найден выход - это ПУВА-ванны. При таком способе в ванной растворяют капсулы метоксалена или другого препарата, вызвавшего рвоту, затем туда целиком погружается пациент. После приёма ванны проводится 10-15-минутное облучение ультрафиолетом. Данная форма ПУВА показана также детям в возрасте до 15 лет и пациентам с тяжелым онколоанамнезом. При облучении ультрафиолетом область половых органов необходимо обязательно защищитить, высок риск развития тератогенных нарушений у будущего ребенка.
Существует также другой вид ПУВА - это так называемая РеПУВА-терапия, Включающая в себя приём производных витамина А, что позволяет применять значительно меньшую дозу ультрафиолета, чем при обычной процедуры ПУВА-терапии.
Терапия ПУВА эффективна в 80% случаев. Эффект от терапии развивается уже после первых процедур
Лечение псориаза
Курение и псориаз
Псориаз и наследственность.
