Серная мазь

Данный элемент – сера - взаимодействует с органическими соединениями, при этом образуя пентатионовыю кислоту и сульфиды, и оказывает противопаразитарное и противомикробное действие. Также кератопластическими свойствами обладают и сульфиды.

Показания к применению

Основными показаниями к применению серы являются: чесотка, псориаз и себорея.

Противопоказания

Основным противопоказанием является, конечно же, гиперчувствительность. Кроме того, нужно следить, чтобы сера не попала в полость рта, на слизистые и на глаза.

Побочные действия

Из побочных действий встречаются только аллергические реакции.

Применение и дозировка

Серную мазь наносят наружно не менее раза в сутки на пораженную кожу.

Салициловая кислота

Данное средство оказывает при местном использовании несколько действий:

• Кератолитическое (если Вы используете кислоту в высокой концентрации);

• Антисептическое;

• Местное кератоластическое (если вы используете кислоту в низкой концентрации).

Так же салициловая кислота способна подавлять функцию сальных и потовых желез.

Фармакологическое действие

Салициловая кислота – это НПВП, которая в наше время используется исключительно наружно и местно. Она оказывает противовоспалительное, местнораздражающее, антисептическое и, конечно же, кератолитическое действие.

Показания к применению

Отит (при комбинированном лечении, ихтиоз, дискератоз, отрубевидный лишай, экзема, жирная себорея, обыкновенные угри, псориаз, выпадение волос, повышенное потоотделение в области стоп, гиперкератоз, бородавки, омозолелость, мозоли, ожоги, инфекционные и воспалительные поражения кожи.

Противопоказания

Основными противопоказаниями являются младенческий возраст, почечная недостаточность, а так же гиперчувствительность.

Побочные действия

Среди побочных действий чаще всего встречаются местные реакции (гиперемия, зуд, жжение), а так же аллергические реакции.

Дозы, а так же способ применения

Наружно, местно. Мазь из салициловой кислоты наносят на пораженный участок (на 1 кв.см порядка 0,»г), а затем накладывают повязку, либо возможен другой способ - закрывают салфеткой, которая пропитана этой мазью (перед тем, как наложить салфетку, необходимо вскрыть пузыри, очистить кожу о некротических тканей и промыть антисептиком). Повязку необходимо менять раз за пару дней до того момента, как полностью очистятся некротическо-гнойные массы.

Если же у Вас раствор, то им обрабатывают кожу не менее чем пару раз за сутки. Омозолелости и мозоли удаляют через три дня после того, как была проведена ножная теплая ванна. Если есть необходимость, то лечение повторяют. Курс лечения ни в коем случае не должен превышать недели. При отите в сухой проход закапывают по 6 капель не менее чем пару раз за день.

Ретиноиды

Основное фармакологическое действие данных препаратов состоит в синтетическом производном кислоты ретиноевой. Так же сюда входят процессы регулирования ороговения, дифференциации и регенерации клеток кожи, что делает ретиноиды наиболее предпочтительными для использования при псориазе.

Показания к применению

Болезнь Дарье (дискератоз фолликулярный), отрубевидный волосяной красный лишай, врожденный ихтиоз, пустулезный генерализованный или локализованный псориаз;

Кожные заболевания, которые попутно сопровождаются тяжелыми кератозами, в том числе имеется ввиду и псориатическая эритродермия.

Противопоказания

Среди них встречаются повышенная чувствительность к ретиноидам (в том числе и к ацитретину), лактация, беременность, одновременное применение с метотрексатом, другими ретиноидами, витамином А, тетрациклинами, гиперлипидемия.

Побочное действие

Кальциноз тканей, гиперостоз тканей, боли в мышцах и костях, увеличение концентрации холестерина и ТГ в плазме крови, гиперкальциемия, нарушение сумеречного зрения, головные боли, сухость слизистых оболочек, фотосенсибилизация, паронихия, хрупкость ногтей, алопеция, шелушение и истончение кожи по всему телу, конъюнктивит, трещины в углах рта, хейлит.

Особые указания

Во время использования ретиноидов, а так же в течение 3-ех месяцев до и после его отмены следует обязательно контролировать функцию печени. Кроме того, в период лечения так же необходим контроль таких параметров, как: ТГ, холестерин натощак в сыворотке (особенно при проведении длительной терапии, хроническом алкоголизме, ожирении, сахарном диабете, нарушении липидного обмена); у пациентов, имеющих сахарный диабет – уровень гликемии, у детей – показатели развития костей и роста.

Женщинам, находящимся в детородном возрасте, следует в течение четырех недель до терапии, затем во время курса и в течение пары лет после окончания лечения использовать надежные контрацептивы.

Применение ацетрина оправдано у детей только в тех случаях, когда неэффективны другие, альтернативные методы лечения. Стоит ли говорить о том, что все последствия лечения ацитретином до настоящего времени до сих пор не установлены.

Средства фотосенсибилизирующего типа (метоксален, Аммифурин)

Фармакологическое действие

Данные средства сенсибилизируют кожу к действию ультрафиолетовых лучей.

Показания

Псориаз, грибовидный микоз, тотальная и гнездная алопеция, витилиго.

Противопоказания

Пожилой возраст (имеется ввиду старше шестидесяти лет), детский возраст (не младше пяти лет). Пигментные множественные невусы, катаракта, период лактации, беременность, доброкачественные и злокачественные опухоли, ХСН, заболевания крови, туберкулез, тиреотоксикоз, эндокринные заболевания (декоменсированные), артериальная гипертензия, кахексия, сахарный диабет, нефрит, цирроз печени, гепатит, панкреатит, язва, острый гастрит, гиперчувствительность.

Побочные действия

Гастралгия, тошнота, диспепсия, кардиалгия, сердцебиение, головокружение, головная боль.

 

Применение глюкокортикоидов в дерматологии

В дерматологии данные препараты применяются наружно в виде лосьон, гелей, кремов и мазей при определенных заболеваниях. Они устраняют зуд, гиперемию, отек, а так же оказывают противоаллергическое, противовоспалительное местное действие. При использовании глюкокортикоидов очень важно, в зависимости от характера поражения и локализации, выбрать наиболее подходящую для Вас лекарственную форму, так как каждая из них имеет свои особенности.

Мазь

Данную лекарственную форму используют при раздраженной шелушащейся, сухой коже. Так же мазь способствует мацерации при интертригинозных и мокнущих процессах. Недостатки ее заключаются в том, что активное вещество высвобождается не очень быстро, кроме того, мазь очень жирная.

Крем

Особенно такая форма рекомендуется при интертригинозных процессах. Косметически крем более удобен. Однако недостаток его в том, что он может вызвать раздражение и сухость, особенно если кожа была повреждена.

Лосьон

Особенно предпочтительна данная лекарственная форма при экссудативных процессах. Особенно удобен на волосистых частях.

Показания к применению

Эритродермия, атопический дерматит, дискоидная красная волчанка, плоский красный лишай, себорейный дерматит, контактный дерматит, нейродермит, экзема, псориаз, солнечный дерматит.

Как использовать глюкокортикоиды

Перед тем, как начать использовать лекарственное средство, необходимо обязательно уточнить диагноз.

Рекомендуется начать лечение с применения препарата, который имеет слабую активность (Гидрокортизон). Если же эффекта не будет наблюдаться в течение трех недель, то нужно переходить на сильный препарат (Кутивейн, Флуцинар, Синафлан, Синалар, Лоринден, Локакортен, Триакорт, Фторокорт, Полькортолон мазь, эсперон, Элоком, Локоид, Латикорт, Сикотрен, Алупент, Целестодерм-В, Бетновейт, Хальцидерм, Дермовейт). Ну а после того, как будет достигнут эффект, снова переходят на слабый глюкокортикоид.

Глюкокортикоиды, имеющие очень сильную активность (Хальцидерм, Дермовейт) стоит использовать только при дискоидной красной волчанке и лихеноидной экземе.

Препарат наносят чистую кожу (после душа или ванны) пару раз за день, очень тонким слоем, но не нужно массировать его или втирать. Роцедуру лучше всего производить в перчатках. Кутивейт и Элаком, которые обладают пролонгированным действием, наносят всего лишь один раз за день, что удобно при тех заболеваниях, которые требуют длительного применения лекарственного препарата (псориаз, экзема).

После того, как Вы нанесли препарат, для улучшения лекарственного эффекта (чаще всего именно при псориазе) можно на недолгое время, не более чем один раз в течение суток, использовать так называемые окклюзионные повязки.

Благодаря тому, что процесс высвобождения активного вещества из мази идет более длительное время, чем, к примеру, из крема, при хронических процессах лучше всего брать именно мазь.

Если поражение локализуется на волосистой части на голове, то лучше всего использовать лосьон или гель.

Если подозревают инфекцию, то следует для наружного применения использовать комбинированные глюкокортикоиды, которые содержат противомикробные компоненты.

Нежелательные реакции

При использовании препарата со стороны кожи могут наблюдаться: лобная алопеция или гирсутизм у женщин, дерматит периоральный (чаще всего он встречается именно у молодых женщин, что же до его лечения, то в данном случае можно использовать в течение до шести недель тетрациклин), Tinea incognito (клиническая атипичная картина дерматомикоза при применении как системно, так и местно глюкокортикоидов), атрофия (чаще всего она проявляется на лице – это так называемое «кортикостероидное лицо», поэтому, если есть возможность, не следует использовать на лице слишком сильные мази, кроме, конечно же, гидрокортизона), угревая сыпь, телеангиоэктазия, раздражение кожи, депигментация, стрии.

Так же могут встречаться диссеминация или присоединение инфекции.

Системное действие (чаще всего встречается при использовании окклюзионных повязок и у детей при нанесении на большие участки, а так же при очень длительном применении).

Синдром отмены (чаще всего данный синдром требует возобновления использования глюкокортикоидных местных средств).

Противопоказания

После вакцинации – кожные реакции. Грибковые и вирусные инфекции кожи, которые до этого не лечились другими препаратами.

При беременности не стоит использовать на больших участках в течение длительного времени.

Гельмитные и вирусные поражения кожи, сифилис, туберкулез, чесотка, периоральный дерматит, угревая сыпь.

Особенности применения у детей

При местном применении у детей глюкокортикоидов отмечается их сильная предрасположенность к системному действию, чем, к примеру, у взрослых (в том числе имеется ввиду и подавление гипофизарно-гипоталамо-надпочечниковой системы, а так е задержка развития и роста и синдром Кушинга), т.к. соотношение массы тела к площади поверхности у детей больше.

Из этого следует, что препараты данной группы следует применять на ограниченных участках, особенно это относится к новорожденным, и, если есть такая возможность, то коротким курсом. У детей же до года можно применять только мази, в состав которых входит гидрокортизон, и в концентрации не более 1%, либо Дермато – глюкокортикоид 4 поколения, а до пяти лет – уже Гидрокортизон и мази средней силы (Кутивейн, Флуцинар, Синафлан, Синалар, Лоринден, Локакортен, Триакорт, Фторокорт, Полькортолон мазь, эсперон, Элоком, Локоид, Латикорт, Сикотрен, Алупент, Целестодерм-В, Бетновейт, Хальцидерм, Дермовейт).

Препараты комбинированного действия

Роизводителями выпускаются комбинированные кремы и мази, которые на ряду с обычным глюкокортикоидами включают и другие компоненты – это Флуцинар Н (в его состав так же входит неомицин), Синалар Н (так же входит неомицин), Синалар К (клиохинол), Ультрапрокт (цинхокаин, клемизол), Лоринден С (Йодхлороксихинолин), Лоринден А (салициловая кислота), Локазален (салициловая кислота), Полькортолон ТС (тетрациклин), Дермозолон (Йодхлороксихинолин), Ауробин (пантенол, лидокоин, триклосан), Микозолон (миконазол), Травокорт (изоконазол), Сибикорт (хлоргексидин), Пимафукорт (натамицин, неомицин), Оксикорт (окситетерациклин), Сикортен прлюс (триклосан), Целестодерм-В с гарамицином (гентамицин), Тридерм (клотримазол, гентамицин), Дипросалик (салициловая кислота), Дипрогент (гентамицин), Випсогал (пантенол, слициловая кислота, гентамицин).

В состав таких вот комбинированных средств входят антигистаминные средства, витаминоодобные соединения, местные анестетики, салициловая кислота, антисептики, противотрихомонадные и противогрибковые вещества (к примеру, натамицин), средства, сочетающие антибактериальную и противогрибковую активность (триклосан, миконазол и другие), антибиотики (к примеру, неомицин и другие).

О особенностях состава лекарственного средства могут свидетельствовать дополнительные буквы в торговом названии. К примеру, Флуцинар Н так же, помимо глюкокортикоида, включает в себя неомицин, антибиотик, а Синалар К – клиохинол, противогрибковое средство, Лоринден А – кислоту салициловую и так далее В других же случаях репараты комбинированные имеют торговые специальные названия (к примеру, тридерм или локазален).

Препараты, которые содержат компоненты противомикробного типа, лучше всего использовать в случае присоединения грибковой или бактериальной инфекции, а так же при подозрении на данную инфекцию и при высокой степени вероятности развития (старческий и аногенитальный зуд, интертригинозные очаги, мокнущие процессы). Так же следует понимать, что при наружном применении неомицин может всасываться, и при этом оказывать нефро- или ототоксическое действие, поэтому нельзя применять его на обширных поверхностях в течение длительного времени.

Что же до салициловой кислоты, то она обладает сквамо- и кератолитическим действием, помогая глюкокортикоидам проникать через сильно ороговевший эпидермис, а так же оказывает антисептический слабый эффект и восстанавливает покров кожи, имеющий защитные свойства. Поэтому те препараты, в чей состав она входит, лучше всего при болезнях, который сопровождаются усиленной омозолелостью, гиперкератозом, десквамацией, ороговением эпидермиса – к примеру, при ихтиозе, застарелом псориазе, лихеноидной экземе и в других случаях.