Что такое псориатический артрит

Псориатический артрит – неизлечимое хроническое заболевание, сопровождающееся воспалением суставов, в основе которого лежит наследственная предрасположенность к псориазу. Фундаментом для развития псориатического артрита служит аутоиммунное воспаление – агрессия клеток иммунной системы по отношению к элементам и структурам собственного организма.

 

Картина внешних проявлений, тяжесть течения любого заболевания имеет свои особенности в разных возрастных категориях. Значительно отличается и ювенильный псориатический артрит (детский) от такового у взрослого больного. Так, частота артропатии, возникшей на фоне псориаза у детей, выше среди лиц женского пола, аналогичный показатель преобладает среди старшего населения у мужчин.

 

Распространенность ювенильного псориатического артрита в числе всех детских артритов невысока – от пяти до десяти процентов. Возраст, на который приходится основная заболеваемость – десять-двенадцать лет. Возникновение псориатических проявлений в этот период связывают с гормональной перестройкой организма, нарушением обмена веществ, частыми стрессами.

 

Диагностика псориатического артрита у детей затруднена ввиду того, что артрит часто предшествует кожным высыпаниям. Если же кожная форма псориаза и проявляет себя, то симптомы её чаще не выражены и принимаются за диатез или детскую экзему. К тому же в 30 % случаев ювенильный псориатический артрит дебютирует как приступ подагры. В результате формируется неправильный диагноз, и, как следствие, проводится неверная терапия. Заподозрить начинающийся псориатический артрит можно, если у ребенка возникает повышенная потливость, утренняя скованность в движениях, боли в мышцах, потеря массы тела, болезненность и отечность суставов.

 

Заболевание у половины детей начинается с моно-олигоартрита или с воспаления межфаланговых конечных суставов пальцев (кистей и стоп). Характерна асимметричность артрита. В дальнейшем возможен переход воспалительного процесса на другие сочленения (суставы ног). Могут вовлекаться тазобедренные суставы. Часто возникает воспаление сухожилий – тендинит. Ребенка беспокоит болевой синдром в пятках. Злокачественная форма псориатического артрита, сопровождающаяся лихорадкой, поражением сердца, печени, легких, энцефалопатией в подростковый период развития чаще всего не встречается. Редко развивается и мутилирующий псориатический артрит.

 

Течение псориатического артрита у детей в общем благоприятное. Половина из пациентов входит в фазу стойкого и длительного (десятки лет) отсутствия обострений. У двадцати пяти процентов развивается хроническая форма полиартрита, поражаются крупные суставы. Инвалидизация происходит меньше чем у одной десятой части заболевших. Прогноз для жизни положительный.

Как лечить псориатический артрит у детей 

Лечат псориатический артрит у детей теми же препаратами, что и взрослых. Это иммуносупрессоры (используют только при тяжелом течении), глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства (салицилаты). Однако дозировка их должна быть относительно снижена. Следует учитывать слабость и несовершенство защитных оболочек и барьеров в детском возрасте, повышенную склонность к аллергическим реакциям, возможность развития желудочно-кишечных кровотечений. Большую роль играет применение лечебно-физкультурных комплексов, физическая активность ребенка. Показано санаторно-курортное лечение, наблюдение в диспансере. Терапия в основном направлена на снятие проявлений псориаза, профилактику обострений и осложнений псориатического артрита.