Клиническая картина

Псориаз вульгарный

Данное заболевание начинается очень остро, а именно с высыпания очень мелких, красных инфильтратов кожи, которые быстро покрываются бело-серебристыми чешуйками. Папулы или красные инфильтраты довольно скоро увеличиваются в размерах и превращаются в бляшки различной величины, которые зачастую сливаются, образуя большие очаги поражения. Иногда бывает и так, что бляшки в центре разрешаются, и тогда они принимают кольцевидную форму. Нередко бляшки и папулы ограничены от здоровой кожи, которая их окружает.

При поскабливании бляшек и папул скальпелем выявляются следующие характерные симптомы: усиливается бело-серебристое шелушение, если удалить чешуйки, то под ними будет гладкая поверхность, если же попытаться снять и эту поверхность, то она соскоблится сплошной пленкой, и тогда под ней при дальнейшем поскабливании проявятся капельки крови.

            В развитии данного псориаза выделяют три периода:

1.      острый или прогрессирующий;

2.      стационарный;

3.      период так называемого разрешения.

Если удастся правильно установить период, то лечение будет проходить намного легче вследствие того, что правильно будут назначены лекарственные средства.

Прогрессирующий или острый период (так называемый «нестабильный псориаз»)

Неопровержимой особенностью сыпи при псориазе в прогрессирующем периоде является высыпание мелких свежих папул, а так же характерное шелушение, которое не затрагивает здоровую кожу, оставляет по краям бляшек не шелушащуюся красноватую узкую каемку.

Так же в остром периоде наблюдаются сильный зуд и изоморфная реакция, которая характеризуется образованием папул даже там, где была незначительная травма, например укол, расчес или царапина. Эта реакция появляется примерно через неделю-две после травмы и ее можно встретить у пациентов от 38 до 76 процентов.

Период стационарный

Через пару месяцев после появления первых симптомов псориаза высыпание новых папул прекращается, кроме того, бляшки перестают расти и становятся стабильными. Чешуйки покрывают уже всю поверхность бляшек и папул.

Причем этот период может длиться как несколько месяцев, так и несколько лет.

Регрессивный период или период разрешения

Разрешение бляшек происходит в виде постепенного уменьшения шелушения, уплощения, а затем и частичного, а может быть и полного исчезновения (под влиянием лечения или спонтанно). Там, где ранее были бляшки, могут образоваться гиперпигментированные или депигментированные пятна.

Псориатические высыпания могут быть обнаружены на любом участке тела, причем как правило - симметрично. Однако чаще всего они появляются на разгибательной поверхности нижних и верхних конечностей, в особенности на коленях и ногтях, наволосистой части головы и в области крестца. Иногда папулы могут высыпать и на ограниченных участках - к примеру, только на области подошв, ладоней, или же на волосистой части головы. Так же могут быть поражены крупные складки - подмышечные, или же пахово-бедренные. Если псориаз появился на волосистой части головы, то волосы не обламываются и не выпадают.

Зачастую при псориазе встречается поражение ногтей. В этом случае на ногтевой пластине появляются точечные множественные углубления, либо происходит утолщение и разрыхление ногтевой пластинки, которое чем-то схоже с поражением ногтя грибком.

Как отличить ногтевой псориаз от грибка ногтя?

Все просто - при первом просвечивается красноватая каемка, которая окаймляется ту часть ногтя, которая была поражена. Так же при лабораторных исследованиях не найдется грибок.

Если человек страдает обычной формой псориаза, то его общее состояние не страдает.

Псориаз - это хронически-рецидивирующее заболевание. Причем если зимой и осенью оно осложняется, то летом, наоборот, ослабевает. Если оставить заболевание без лечения, то оно может находиться в стационарном состоянии несколько лет. Между отдельными вспышками проходит от нескольких месяцев до нескольких лет.

Клинические разновидности

Эритродермия псориатическая. Данная форма является одной из самых тяжелых, возникает как универсальная вторичная реакция кожи у одного или двух процентов пациентов, которые страдают псориазом.

Данная форма может возникать спонтанно, либо вследствие раздражающего нерационального лечения, или же, как изоморфная реакция, зачастую на естественное ультрафиолетовое или искусственное облучение. Развивается она внезапно, зачастую причиной может тать раздражающая терапия в нестабильной, неспокойной стадии псориаза. Сочетается как с пустулезным генерализованным псориазом, так и с артритом.

Поспособствовать ее развитию могут отмена кортикостероидов, деготь, препараты против малярии, гипокальциемия, различные инфекции. Если же возникает эритродермия, то клинические признаки заболевания исчезают, а появляются сильный зуд, пластинчатое шелушение, универсальное диффузное покраснение кожи.

Псориаз пустулезный

Данная форма является достаточно тяжелой. Она характеризуется появлением стерильных гнойничков, которые могут быть единственным симптомом, либо может так же появиться вульгарный псориаз.

Псориаз пустулезный делят на генерализованный и локализованный.

1.      Псориаз локализованный чаще всего появляется на подошвах и ладонях.

2.      Псориаз генерализованный делят на псориаз:

• вульгарный с пустулизацией;
• цирцинарный;
• ювенильный или инфантильный;
• беременных;
• острый.

Артрит псориатический

Данный вид псориаза является воспалительным аутоиммунным самостоятельным заболеванием мышечно-костной системы у тех больных, которые страдают псориазом, или же они имеют семейный четкий анамнез по данному заболеванию. Данная форма может сочетаться с поражением ногтей или же обычным псориазом.

            Характеристика боли в спине:

• отсутствие болей дегенеративного или механического генеза;
• уменьшение скованности и боли после физических упражнений;
• боль и скованность при подъеме ночью или утром;
• нечеткая локализация спинной боли, которая не имеет корешковый характер;
• глубокая боль в нижней части спины или ягодице без причины;
• примерное начало заболевания - 40 лет и старше.

Псориаз, поражающий ногтевые пластинки

Данная форма псориаза зачастую сочетается с артритом псориатическим. Данной формой страдает около трех процентов населения, причем примерно у трети из них так же отмечается поражение ногтей.

Лечение

Современная медицина в настоящее время не излечивает данное заболевание. В следствие того, что псориаз не угрожает жизни человека и имеет хроническое течение, основной приоритет отдается наружной терапии.

Лечение заболевания должно быть индивидуальным для каждого пациента, причем при этом учитываются общее состояние пациента, его личные особенности, пол, возраст, а так же провоцирующие факторы, стадия болезни и ее характер течения.

Особое внимание обращается на психическое состояние пациента.