Женское бесплодие: виды, причины, лечение

Какое мучительное страдание приносит женщине состояние, при котором она осознает, что не может иметь детей. Но не стоит так себя бичевать и сетовать на судьбу. Нужно сначала выяснить причины бесплодия, обратившись к высокопрофессиональному специалисту. Причин женского бесплодия много. Необходимо пройти целенаправленное полное обследование женщины, если это касается женского бесплодия. Одной из причин могут быть пороки развития женских половых органов и врожденные аномалии. Процент их невелик, но лечатся они всегда хирургическим путем.

Бесплодие бывает как первичным, при котором женщины, живя полноценной половой жизнью не имеют возможности забеременеть, так и вторичным – когда беременность не наступает после одной или нескольких беременностей, наступивших ранее. При этом необходимо провести эндоскопическое обследование.

 Существует еще необъяснимое бесплодие, причины которого неизвестны.

Одним из факторов женского бесплодия является непроходимость маточных труб. Вследствие этого овулировавшаяся яйцеклетка не может попасть в маточную трубу для последующего оплодотворения. Причиной может быть анатомическое нарушение маточных труб или какая-либо функциональная недостаточность. В зависимости от тяжести патологии для устранения причины бесплодия применяют хирургическое вмешательство. Основные виды его:

• сальпингоовариолизис, при котором устраняются спайки труб и яичников;

• фимбриопластика - использующаяся при сохранении целостности фимбрий маточной трубы при полных или частичных окклюзиях – закупорках;

• сальпинготомия – вскрытие дистальных отделов маточной трубы.

Самым эффективным вариантом, который гарантирует высокий процент излечения, является сальпингоовариолизис (более пятидесяти процентов).

Еще одной причиной женского бесплодия является эндометриоз – ассоциированное бесплодие. Для постановки правильного диагноза проводят лапароскопическое исследование. На данную причину влияют, как спаечные процессы в малом тазу, окклюзия маточных труб, так и патология самих яичников при образовании кист.

Большую роль играет и повышение сократительной функции матки и маточных труб и фагоцитоз мужских половых клеток антителами женщины, вырабатываемые при многих заболеваниях соединительной ткани, например, при ревматизме. При этом антитела-макрофаги окутывают сперматозоиды и не дают их нормальному продвижению по маточной трубе, вследствие чего не происходит оплодотворения яйцеклетки, находящейся в ней. Не меньшее значение имеет эндокринное нарушение, связанное с процессом развития яичника фолликула. Послеоперационный период включает в себя шестимесячное медикаментозное лечение, после чего пациентки находятся под наблюдением лечащего врача в течение года. Если желаемая беременность не наступает, прибегают к стимуляции овуляции с дальнейшим проведением ЭКО.

Довольно важной причиной бесплодия может стать эндокринное нарушение, ведущее к ановуляции. В лечении такого бесплодия используются прямые и непрямые методы стимуляции созревания фолликул яичников. Эти способы относятся к консервативным методам лечения, с применением медикаментозных средств. Если эффекта не наблюдается, применяют оперативное вмешательство, включающее удаление имеющихся кист яичников – поликистозов. При наличии в организме кисты возникает патология структуры и функции яичников на фоне нейроэндокринных нарушений. При этом в яичниках наблюдается повышенное образование андрогенов и нарушается процесс фолликулогенеза. Это может привести к ожирению и повышенному оволосению.

Наряду с этим, имеются казуистические случаи врожденного отсутствия яичников, матки, маточных труб и других аномалий развития половых органов, при которых наблюдается абсолютное бесплодие.

Причинами женского бесплодия могут быть и маточные заболевания, при которых нарушается функциональное состояние эндометрия и миометрия, либо из-за наличия спаек – синехий. Лечение проводится путем разрушения спаек металлическими инструментами и корпусом гистероскопа, либо же при помощи гистероскопических ножниц рассекают фиброзно-мышечные спайки.

Еще одной, не менее важной причиной бесплодия является миома матки, при которой нарушается процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки, при возникшей деформации полости матки. Может увеличиться сократительная способность маточных труб и миометрия. При этом применяется раннее удаление миоматического узелка более четырех сантиметров и субмукозной миомы любых размеров. Лечение консервативным методом предусматривает нормализацию локального гормонального гомеостаза.

Напоследок нужно заметить, что при лечении женского бесплодия нужно учитывать возможность наличия нескольких причин в его развитии, а это очень часто наблюдается в настоящее время.