Диагностика псориатического артрита

Псориатический артрит, или артропатический псориаз возникает чаще всего в самом расцвете сил – в возрасте от 20 до 45 лет. Распространенность его среди больных псориазом достигает 35 – 40 %.

 

Чаще всего псориатический артрит развивается как осложнение псориаза, спровоцированное неправильной терапией или другими факторами. Сюда относится лечение глюкокортикостероидами (гормоны не всегда дают положительный эффект), избыточная инсоляция (пребывание на солнце), травмы, стрессы, оперативные вмешательства, беременность, роды и распространенные воспалительные заболевания кожи (дерматозы). Редко псориатический артрит предшествует возникновению типичных для обычного псориаза высыпаний.

 

Диагноз «псориатический артрит» может поставить дерматолог или ревматолог. Вся беда в том, что внешне все артриты схожи, и, если на коже нет псориатических бляшек, могут возникнуть проблемы с определением диагноза. Отсюда неправильное лечение, которое способно ещё больше ухудшить течение псориаза, и упущенное драгоценное время.

 

Врач начинает диагностику с характерной для псориатического артрита клинической картины, то есть жалоб и внешних проявлений. Псориатический артрит поражает обычно последние суставы на пальцах рук и ног, коленные, локтевые, запястные суставы. Болезнь может затронуть и суставы позвоночника (в пяти процентах случаев) – спондилит, крестцово-подвздошные суставы – сакроилеит. При спондилите и сакроилеите у пациента может и не быть болей. Повреждение суставов выявляется в таком случае при рентгенографии. Если артрит сочетается с кожными высыпаниями, диагноз напрашивается сам собой. Обычно псориатическому артриту сопутствует псориаз ногтей и псориаз волосистой части головы.

 

При псориатическом артрите имеется склонность к развитию контрактур (ограничению движений в суставах). Крайне редко артрит протекает как мутилирующий, или обезображивающий – с растворением суставных поверхностей. Как следствие, происходит укорочение пальцев конечностей, деформация рук и ног.

 

Симптомы могут возникать постепенно, а могут развиться остро. Заболевание чаще начинается с артрита крупных суставов (50 % всех форм псориатического артрита). В воспалительный процесс, кроме суставов, могут быть вовлечены сердце (кардит), сосуды (аортальная недостаточность), легкие (пневмонит), сосудистая оболочка глаз (увеит). Подобные поражения характеризуются неблагоприятным прогнозом.

 

Если Вас осматривает специалист по кожным болезням или терапевт, то обязательно будет назначена консультация ревматолога. Из анализов: рентгенография, анализ крови, взятие при помощи пункции суставной жидкости. Для клинического и биохимического анализов крови при псориатическом артрите обычна картина воспалительного процесса – повышено СОЭ, наличествует С-реактивный белок. Ревматоидного фактора, сопутствующего другим видам артритов, в крови не обнаруживают. На  рентгенограммах – асимметричное поражение суставов, костный анкилоз (сращение суставных поверхностей), на концах фаланг с одной стороны – сужение, с другой – деформация в виде чаши.

 

Если псориаз в совокупности с псориатическим артритом развивается в позднем возрасте, течение артрита бурно прогрессирует. Иногда псориаз может сочетаться со спондилитом или артритом не псориатической природы. В таком случае верная диагностика как нельзя актуальна.

 

Избегайте по возможности факторов, способных спровоцировать возникновение псориатического артрита. Если же это грозное осложнение псориаза проявилось, консультируйтесь со специалистами и соблюдайте все рекомендации врача.