Псориатический артрит и его виды

 

Псориатический артрит - одно из самых печально известных осложнений псориаза. Появляется в зрелом возрасте, на фоне уже имеющихся псориатических высыпаний. Иногда может развиться внезапно, без предшествующего кожного заболевания.

 

Псориатический артрит приводит к ограничению или полному нарушению подвижности, боли в суставах, их отечности. Как и псориаз, является неизлечимым заболеванием, при котором возможно достижение длительной ремиссии (отсутствия обострений). Часто псориатический артрит приводит к инвалидности.

 

Очень важно знать, каким именно вариантом псориатического артрита Вы страдаете. От формы артрита будет зависеть его лечение, прогноз дальнейшего течения болезни и появления осложнений. Кроме того, есть тенденция сочетания определенного типа псориатического артрита с клиническим видом псориаза (как кожного заболевания).

 

По тяжести течения выделяют обычную форму, тяжелую, злокачественную и ассоциированную с другой патологией (ревматизмом, подагрой).

Обычная форма сочетается чаще всего с вульгарным псориазом - одним из наиболее легких кожных вариантов течения псориаза.

Злокачественный псориатический артрит сопровождается псориатической эритродермией или пустулезным псориазом. При этом будет наблюдаться высокая температура, поражение внутренних органов (гепатит, кардит). Ассоциированные виды являются, по мнению некоторых ученых, осложнением другого аутоиммунного заболевания - такого как, например, ревматизм, при этом псориатические проявления иногда трудноотделимы от проявлений основной болезни.

 

По локализации поражения различают полиартритический, моноолигоартритический, остеолитический, спондилоартритический и дистальный псориатический артрит.

 

Приставка поли - говорит о множественном воспалении суставов (обычно воспаление симметрично). Если мишенью артрита является один или несколько суставов - это моноолигоартрит (характерно для начала заболевания).

Моноолигоартритический псориаз протекает в 70 % случаев благоприятно. Дистальный псориатический артрит поражает межфаланговые суставы пальцев конечностей (наблюдается утолщение, отечность отдельных пальцев, цвет их становится красно-багровым).

 

Один из самых тяжелых вариантов - спондилоартропатия, при которой деформируются суставы позвоночника. Сюда включают сакроилеит - повреждение крестцово-подвздошных суставов. Характерные симптомы - нарушение осанки, общая деформация позвоночника, часто - быстропрогрессирующее течение. При этом отсутствует поражение периферических суставов или же оно крайне незначительно. Спондилит развивается снизу вверх - от крестцовых суставов к шейному отделу позвоночника.

 

Остеолитическая форма псориатического артрита - это мутилирующий артрит, сопровождающийся грубыми деформациями - укорочением пальцев, искривлением, анкилозами (сращением суставных поверхностей, как следствие - невозможностью совершать движения), подвывихами. Поражаются мелкие суставы (стопы, кисти), лучезапястные. Происходит как бы растворение концов костей, составляющих сустав - остеолизис.

 

Кроме того, выделяют псориатический артрит с системными проявлениями и без них. Заболевание сопровождается аутоиммунным воспалением, при котором клетки иммунной системы атакуют здоровые ткани организма - в первую очередь костную и хрящевую. Однако при этом могут поражаться и другие органы и системы - например, сердечная ткань - кардит, развитие пороков; глаза - ирит; печеночная ткань - неспецифический реактивный гепатит, цирроз; почки - диффузный гломерулонефрит. Подобные проявления носят название системных и при псориазе дают неблагоприятный прогноз.

 

Псориаз, осложненный появлением псориатического артрита, поддается лечению с большим трудом.

Сам артрит часто имеет инвалидизирующий характер.

Для больных псориатическим артритом характерен относительно высокий процент летальности и  сокращение сроков жизни.