Злокачественная форма псориатического артрита

Псориатический артрит – один из вариантов развития псориаза. Появляется обычно на фоне уже имеющихся псориатических высыпаний. Около 15-20 % случаев приходится на псориатический артрит, который предшествует возникновению типичного псориаза. Ещё от пяти до семи процентов – псориатический артрит, начинающийся одновременно с появлением клиники псориаза (шелушение, зуд, покраснение кожи, псориатические бляшки).

 

Артрит дословно означает воспаление суставов. При псориазе включается механизм аутоиммунизации, при котором клетки иммунной системы принимают родственные организму клеточные структуры за чужеродные и активно их уничтожают. Отсюда наличие воспалительного процесса. Однако псориатический артрит – это не всегда боли в суставах, отечность, срастание суставных поверхностей. Существует тяжелая злокачественная форма псориатического артрита, трудно поддающаяся лечению. Прогноз при злокачественной форме неблагоприятен для выздоровления, возможности ремиссии (отсутствия обострений) и даже для жизни.

 

Чаще всего злокачественный вариант псориатического артрита сочетается не с обычным вульгарным псориазом, а с такими его тяжелыми формами, как генерализованный пустулезный псориаз, псориатическая эритродермия, экссудативный псориаз. Этот факт снижает вероятность благополучного исхода.

Основные симптомы, наблюдающиеся у больных злокачественным псориатическим артритом:

 

1. Гектическая лихорадка. Ещё её называют изнуряющей или истощающей. По утрам температура тела больного псориазом нормальная или даже пониженная. Но в течение суток температура может увеличиваться до 39 С – 41 С. Такая лихорадка сопровождается сильным потом. Характерен быстрый спад температуры.
2. Анемия. Приводит к ухудшению снабжения тканей организм кислородом. Возникают такие симптомы, как слабость, быстрая утомляемость, усталость, сердцебиение. Нарушается аппетит и сон.
3. Поражение внутренних органов. Кардиты (воспаление сердечных тканей), гепатиты, энцефалопатии, поражение почек. Именно эти осложнения и являются жизнеугрожающими при псориатическом артрите.
4. Тяжелое течение псориатического полиартрита. Резко выраженные суставные боли, быстрое прогрессирование процесса, тяжелые деформации суставов.
5. Характерен псориатический спондилит – воспаление суставов позвоночного столба. Боли в поясничной области, постепенно увеличивающаяся площадь поражения (артрит как бы поднимается вверх, последовательно поражая грудной и шейный отделы позвоночника).
6. Лимфоаденопатия – увеличение периферических лимфоузлов.
7. Высыпания на коже. Часто именно на фоне внезапно возникшей злокачественной формы псориатического артрита могут возникнуть первые кожные проявления псориаза. Высыпания, как правило, носят генерализованный характер, могут осложняться присоединением инфекции.
8. Амиотрофия – ослабление мышечной силы (чаще всего нижних конечностей) за счет нарушения нервной трофики (питания). Появляется как осложнение псориатического спондилита.

 

Лечение злокачественного варианта течения псориатического артрита

Основные препараты – глюкокортикостероиды, ликвидирующие генерализованный воспалительный процесс (высокую температуру, боли в суставах). Эффект от применения глюкортикостероидов и будет определять прогноз заболевания и дальнейшую тактику. Злокачественный псориатический артрит поддается также терапии цитостатиками – метотрексатом и циклоспорином, которые подавляют аутоиммунные реакции, являющиеся причиной развития не только артрита, но и собственно псориаза.

 

Используются такие лекарственные средства, как противовоспалительные нестероидные препараты и антицитокины, направленные на устранение воспалительных явлений. При этом медикаменты вводятся не только внутривенно, но и внутрисуставно, что позволяет добиться хороших результатов в лечении злокачественного псориатического артрита.