Псориаз у детей. Особенности лечения псориаза у детей

Псориаз в детском возрасте

В последнее время у детей наблюдается некоторый рост заболеваемости псориазом, особенно это касается младшего школьного и еще дошкольного возраста. При том порядка восьми процентов от числа госпитализированных детей в дерматологическое отделение, составляют больные псориазом.

Причем псориаз в настоящее время встречается не только у детей в детском саду, но и у детей новорожденного и грудного периода.

Как известно, дерматоз зачастую возникает, а потом и обостряется именно в холодное время года (примерно 55,4 процента), что же до летней формы, то она встречается у 18,4 процентов детей.

Как заметили ученые, этого заболевание чаще всего встречается у девочек, что, скорее всего, связано с большим количеством эндокринопатий у детей женского пола старшего возраста.

Патогенез и этиология у детей

В настоящее время считается, что псориаз - это общее заболевание организма, имеющее разнообразные морфологические и функциональные изменения ряда систем и органов.

Степень данных изменения связана с тяжестью и стадией течения псориаза.

Почти у всех больных детей можно выявить признаки и симптомы нарушения функций эндокринных желез, вегетативной нервной, периферической, центральной системы, а так же иммунологические сдвиги и существенные изменения в обмене веществ, которые особенно выражены при распространенном и остром псориазе.

При изучении обменных детских процессов, включая энергетический обмен и синтез ДНК, данных электронной микроскопии в клинически неизмененной коже, были выявлены те же нарушения, что и в рецидивном очаге псориаза, хотя, конечно, в несколько меньшей степени. Вот почему имеет смысл полагать, что заболевание имеет вирусную природу.

Результаты в нескольких поколениях изучения дерматоза, наблюдений близнецов, биохимических лабораторных  исследований у здоровых родственников пробандов напрямую указывают на то, что ведущая роль при псориазе принадлежит, конечно же, наследственной предрасположенности.

 

Как сообщают данные многих исследователей и ученых, семейный псориаз у детей встречается примерно в 15-45 процентов случаев.

Если у одного из родителей имеется псориаз, то вероятность рождения ребенка с псориазом составляет в среднем 25 процентов, а если больны как отец, так и мать - то процент повышается аж до 75. Однако при все при этом тип наследования заболевания остается неясным, а все большее количество исследователей склоняется к тому, что псориаз имеет мультифакториальный тип наследования.

При этом по данным ученых соотношение средовых и генетических факторов составляет при псориазе не менее 65 к 35 процентам.

Видимо, этим и объясняется неясность типа наследования псориаза.

Чаще всего дерматоз у детей провоцируют инфекционные острые заболевания, а так же травматизация кожи, заболевания почек, нарушение работы печени, пневмония и грипп.

Что же до школьного и старшего дошкольного возраста, то псориаз у детей данной группы чаще всего возникает из-за испуга или после психоэмоциональных перенапряжений.

Симптомы псориаза у детей

Псориаз в детском возрасте отличается нетипичностью первоначальных признаков, некоторым своеобразием, особенно это касается детей грудного возраста. Зачастую в складках кожи появляется резко отграниченные красные пятна, которые сопровождаются отслойкой рогового слоя и мацерацией по периферии, что очень напоминает экзематиды, кандидоз и опрелости.

Что же касается детей раннего и более позднего возраста, то в их случае чаще всего возникают высыпания в нетипичных для этого заболевания местах (естественные складки, половые органы, лицо).

Кроме того, у большого количества детей первые высыпания появляются на волосистой части головы, где образуются большие скопления чешуек-корок.

Любимая локализация сыпи - это те места кожи, которые подвергаются трению одежды, либо действию раздражающего характера.

Папулезные элементы, которые возникают на туловище, зачастую сливаются с бляшками разной величины - от размера чечевицы до пятикопеечной монеты, либо детской ладони.

Иногда так же встречается каплевидная форма псориаза, которая характеризуется небольшим размером папул и их внезапным и быстрым симметричным высыпанием на разгибательных поверхностях конечностей, волосистой части головы, лице, шее, а так же туловище.

Течение псориаза у детей упорное и длительное, за исключением, конечно, каплевидной формы, которая чаще всего протекает немного благоприятнее, чем остальные формы, и с длительной ремиссией.

У детей, как и у взрослых, различают несколько стадий псориаза - регрессивную, стационарную и прогрессирующую.

Прогрессирующая стадия чаще всего характеризуется высыпанием зудящих мелких папул, которые окружены красным ободком. Феномен Кебнера или изоморфная реакция у детей в раннем возрасте более постоянна и заметна, чем в других, более старших возрастных группах. Феномен же точечного кровотечения, терминальной пленки и стеаринового пятна у детей раннего грудного возраста выражен не очень сильно.

В так называемой стационарной псориазной стадии периферический рост не наблюдается, а в самом центре бляшек уплощается инфильтрат. Шелушение же заметно намного меньше.

Что же до регрессивной стадии, то в это время продолжается рассасывание сыпи, вогрук которой зачастую виден псевдоатрофический депигментированный ободок Воронова. Там, где раньше была сыпь, остаются лишь гиперпигментированные или депигментированные пятна.

На подошвах и ладонях появляются диффузное поражение, а так же трещины, гиперкератотические наслоения и сильная инфильтрация кожи. Что же до распространенных форм дерматоза, особенно при фолликулярной форме и эритродермии, то при них поражены ногтевые пластинки, имеющие форму точечных вдавлений (так называемый «симптом наперстка»), либо другую форму - продольных борозд.

При тяжелых же формах псориаза возникает деформация ногтей или подногтевой гиперкератоз.

Если стадия заболевания прогрессирует, то у детей зачастую увеличиваются лимфатические узлы, становятся плотные на ощупь, иногда они могут быть слегка болезненными.

Чаще всего это заметно при эритродермии и экссудативном распространенном псориазе. В регрессивной же стадии лимфоузлы становятся мягкими и уменьшаются. Эритродермия псориатическая часто возникает при амбулаторном нерациональном лечении детей в острой стадии солнечными ваннами и раздражающими мазями.

В диагностическом отношении немалые трудности представляет именно эритродермия псориатическая, особенно если она возникла у детей грудного возраста. Такой тип псориаза может быть сходен с десквамативной эритродермией и с врожденным ихтиозом. Последний появляется с рождения, а характеризуется он сплошным юольшим поражением кожи, особенно там, где имеются естественные складки. Что же до десквамативной эритродермии, то она развивается к концу первого месяца жизни, и сопровождается различными осложнениями (сепсис, пиелонефриты, отиты, пневмония), а так же анемией, диспепсическими расстройствами. Как правило ребенок после этого заболевания выздоравливает не позднее, чем через  четыре месяца жизни.

Лечение псориаза

Отзывы о лечении псориаза SKIN PROTECTOR PSORA

Что можно есть при псориазе

Псориаз пустулезный типа Цумбуша встречается у детей очень редко, как правило в более старшем возрасте, когда может появиться тяжелое течение с высокой температурой и нарушением общего состояния.

Псориазные атопические формы у детей почти не встречаются, иногда отдельные больные жалуются на несильную боль в суставах (при этом рентгенологические изменения отсутствуют).

Иногда у ребенка при постановке диагноза возникают трудности - это происходит, когда одиночные очаги на волосистой части головы близко напоминают трихофитию. Однако отрицательный результат исследований и отсутствие поражения волос помогают поставить правильный диагноз. Высыпания при псориазе за ушами и на голове надо уметь отличать от себорейного дерматита. А поражение подошв и ладоней порою очень похожи на волосяной красный лишай и на врожденную кератодермию.

Необычное для взрослых течение заболевания у детей объясняется физиологическими и анатомическими особенностями детского организма, а так же недостаточным развитием так называемых барьерных свойств недозревшей печени, функциональными свойствами сальных и потовых желез, наклонностью к развитию так называемых экссудативных процессов и структурой кожи.